Eficiência dos procedimentos cirúrgicos de média complexidade no SUS: aplicação da análise envoltória nos municípios brasileiros – 2022 a 2024

Abstract

O artigo analisa a eficiência técnica dos procedimentos cirúrgicos de média complexidade realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios brasileiros no período de 2022 a 2024. Utiliza-se a Análise Envoltória de Dados (DEA) em dois estágios, com retornos variáveis à escala, orientação a outputs e correção de viés por bootstrap, considerando indicadores de produção, qualidade assistencial e custos hospitalares. No segundo estágio, modelos econométricos são empregados para identificar os fatores associados às diferenças de desempenho entre municípios. Os resultados evidenciam elevada heterogeneidade da eficiência municipal e uma tendência de queda dos escores ao longo do período, mesmo diante do aumento da produção cirúrgica e do gasto em saúde. Municípios de maior porte apresentam maior eficiência técnica, enquanto os menores operam mais próximos da escala ótima. Fatores demográficos, sociais e assistenciais influenciam significativamente a eficiência, ao passo que variáveis fiscais mostram efeitos limitados. Os achados reforçam a importância da organização regional e da coordenação da rede assistencial para o aprimoramento do desempenho cirúrgico no SUS.

The article analyzes the technical efficiency of medium complexity surgical procedures performed by the Unified Health System (SUS) in Brazilian municipalities from 2022 to 2024. Data Envelopment Analysis (DEA) is used in two stages, with variable returns to scale, output orientation, and bootstrap bias correction, considering indicators of production, quality of care, and hospital costs. In the second stage, econometric models are used to identify the factors associated with performance differences between municipalities. The results show high heterogeneity in municipal efficiency and a downward trend in scores over the period, even in the face of increased surgical production and health spending. Larger municipalities show greater technical efficiency, while smaller ones operate closer to the optimal scale. Demographic, social, and care factors significantly influence efficiency, while fiscal variables show limited effects. The findings reinforce the importance of regional organization and coordination of the healthcare network for improving surgical performance in the SUS.